「TCD」は2010年にリリースされたWordPressテーマです。大阪市の株式会社デザインプラスが開発しました。代表は中田俊行です。WordPressテーマとは、WordPress内で使うサイトテンプレートのことで、デザインやスキンを変えるイメージで使えます。2022年11月時点でTCDは96作のWordPressテーマをリリースしています。
以下、正常な前脛骨結節と反対側の前脛骨結節の主な違いについて簡単に説明する。
正常な前脛骨結節は、上腕二頭筋と下腿三頭筋の両方がある患者ではよく発達しており、これらの筋肉のうち1つだけがある患者では欠如している(図3)。この正常な発達は、主に上腕二頭筋と上腕三頭筋が大腿部の同じ高さ(肩甲骨の部分です)に起始し、前方の腓骨に付着することで説明することができます(図4)。
一方、対側の後脛骨結節がある患者さんでは、上腕二頭筋と上腕三頭筋はすでに肩甲骨に沿って前方へ移動しています(図5)。
図3.
図4.
図5 上腕二頭筋と上腕三頭筋
健常者では、上腕二頭筋と上腕三頭筋の筋肉は、腓骨と隣接する腓骨の内側境界線によって後方に隔てられている(図6)。
対側の後脛骨結節がある患者では、上腕二頭筋と下腿三頭筋は、腓骨と隣接する腓骨の内側境界によって前方に分離されている(図7)。
上腕二頭筋と上腕三頭筋は肩甲骨の同じ側で対照的に見ることができます。これらの筋肉は、大腿部の異なるレベルに起始しているため、前方および後方(すなわち、外側)の筋肉に分けることはできない。
健常者を対象とした多くの研究により、上腕二頭筋と上腕三頭筋は、対側で静止しているときに、より活性化されることが実証されている(図8)。
脛骨結節が反対側にある小児では、上腕二頭筋と下腿三頭筋は、反対側で休息すると活性がかなり低下します(図9)。
筋力低下、つまり対側の上腕二頭筋と上腕三頭筋の機能障害のもう一つの兆候は、上腕二頭筋の筋力低下である。
対側の前脛骨結節がある患者では、上腕二頭筋は弱く、不安定であることが報告されている。ある研究では、被験者が体幹を伸ばした等尺性姿勢で立ち、上腕二頭筋が生み出すトルクをダイナモメーターで測定し、この事実を証明しました。その結果、上腕二頭筋の発生するトルクは非常に小さいことがわかりました(図10)